Стенокардия покоя: причины, симптомы и методы лечения

Стенокардия покоя – форма ишемического заболевания. Она проявляется в виде внезапного приступа боли в области грудной клетки без каких-либо провоцирующих действий. Развитие приступа происходит в ночное время, когда человек, ничего не подозревая, спокойно спит. Боли в таких случаях отличаются продолжительностью, одышкой и ощущением неполного вдоха. Стенокардия покоя часто сопровождается паникой, которая связана со страхом смерти, расстройством вегетативной или нервной системы.

Главная причина появления стенокардии покоя – это закупорка коронарных артерий атеросклеротическими бляшками, которые плохо сказываются на циркуляции крови и затрудняют поступление питательных веществ и кислорода к сердцу.

Обычно стенокардия покоя появляется из-за поражения венечных сосудов и является проявлением осложненной формы стенокардии движения. Так организм оповещает о недостаточном количестве кислорода, поступающего к сердцу.

Причинами появления стенокардии могут стать следующие заболевания:

1. Учащенный тонус блуждающего нерва.
2. Хроническое повышенное давление.
3. Гипертрофическая кардимиопатия.
4. Аортальный стеноз.
5. Коронарит.

Развитию стенокардии часто способствуют патологии, которые являются провокаторами для ишемии сердца, среди них:

• вирусные заболевания;
• сахарный диабет;
• лихорадка;
• кислородная недостаточность;
• фактор наследственности.

В группу риска чаще попадают мужчины в возрасте сорока и более лет, а также женщины в период менопаузы.

Приступы данного заболевания обычно сопровождаются чувством повышенной тревоги, в некоторых случаях паникой, вегетативными расстройствами, при которых наблюдается обильное отделение пота. Часто приступ случается во время ночного отдыха или же в утренние часы (5-6 утра). Роль нагрузки, провоцирующей ишемию, играет увеличенный венозный приток крови в сердечную мышцу в лежачем положении.

Приступ заставляет человека проснуться от внезапного удушья либо чувства сдавливания в грудной клетке. Они появляются во время фазы быстрого сна, и больной может вспомнить, что его сны связаны с перемещениями тяжестей либо быстрым бегом.

Часто боль распространяется в левой части тела, отдавая на левую руку, челюсть, лопатку, шею. Болевой синдром заставляет человека замереть, так как любое движение причиняет нестерпимые страдания. Побочно развивается тахикардия, поднимается артериальное давление, появляется боль в голове, сильная тошнота и головокружение. Прием одной таблетки Нитроглицерина в этом случае не всегда помогает. В большинстве случаев стенокардия покоя, симптоматика которой проявляется ночью, является продолжением стенокардии напряжения, появляющейся в течение суток.

Приступ стенокардии, который продолжается более получаса с ярко выраженной прогрессией, требует срочной госпитализации с последующим наблюдением.

При появлении стенокардии покоя необходима качественная диагностика. Для этого применяют следующие методы исследования:

1. Электрокардиограмма.
2. Велоэргометрия.
3. Эхокардиограмма.
4. Коагулограмма.
5. МРТ.

Электрокардиограмма позволяет наблюдать изменения, происходящие на протяжении суток. Обязательно требуется исследование венозной крови для получения данных об уровне холестерина, а также общий анализ из пальца.

Терапия такого заболевания, как стенокардия покоя, во многом зависит от приведших к нарушению кровотока по сосудам сердечной мышцы причин. Если такой причиной стал спазм, обязательно применяют лечение медикаментами. В большинстве случаев назначают такие препараты, как:

1. Нитроглицерин, выпускаемый в виде различных лекарственных форм. Их разнообразие позволяет применять лекарство как для ежедневного облегчения состояния, так и в экстренных случаях. Механизм его воздействия позволяет расширить сосуды, и тем самым снизить нагрузку на сердечную мышцу, устранив спазм и восстановив нормальный кровоток.
2. Блокаторы кальциевых каналов уменьшают концентрацию ионов кальция в мышечных тканях, по причине этого происходит расслабление волокон и уменьшение давления спазма.

Если стенокардия покоя является симптомом предынфарктного состояния, в такой ситуации лечение должно проводиться в условиях кардиологического стационара. При данном состоянии для терапии стенокардии больному обязательно надо назначить следующие препараты:

1. Нитроглицерин, дозировку которого регулируют, в зависимости от болевого синдрома и уровня артериального давления.
2. Гепарин, который вводят через дозатор. Этот препарат препятствует образованию тромбов на поврежденном участке внутри сосудов. Лечение гепарином осуществляют под контролем показателей свертывающей системы крови.
3. Аспирин является неотъемлемым препаратом, влияющим на течение стенокардии покоя. В первый раз назначается двойная доза лекарства.
4. Клопидогрел. Данный препарат препятствует образованию тромба в сосудах, спасая больного от развития тромбоза. В основном его применяют внутривенно, так как препарат, введенный подобным методом, начинает действовать гораздо быстрее.

Если больной поступил в медицинское учреждение с подозрением на стенокардию покоя, то в первую очередь выполняется коронарография, и только потом назначается методика терапевтического воздействия. Есть несколько вариантов:

1. Если не обнаружено анатомических препятствий для нормальной циркуляции крови, применяют медикаментозное лечение упомянутыми ранее препаратами.
2. В том случае, если выявлено сужение сосуда, в эту часть вставляют специальное приспособление – стент, которое обеспечивает нормальное прохождение крови через артерии.
3. При диагностировании многочисленных поражений коронарного русла, используют коронарное шунтирование. В том случае, если есть противопоказания, выполняют стентирование.

Кроме врачебной помощи, больному стенокардией необходимо изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек, придерживаться диетического питания – это позволит увеличить продолжительность жизни.